去闭口粉刺的药 ？维A酸、阿达帕林、他扎罗丁，究竟哪个好？

治痘痘、去色素、改善鸡皮肤，

甚至防止光老化，总会提到鼎鼎大名的维A酸类。

就外用来说，最常用的还是第一代的维A酸（全反式维甲酸，市售以0.025%和0.1%两种浓度为主），以及第三代的阿达帕林和他扎罗丁。

外用维A酸不仅仅是治疗粉刺（闭口、黑头）的一线用药，对炎症性痘痘更是有效，还是痘痘控制后减少复发的首选。

那么究竟哪个更好，或应该怎么选，我们再来捣鼓捣鼓！

梦想拥有光滑白净的额头

就总体效果而言，无疑他扎罗丁最猛！无论是痤疮还是银屑病（牛皮癣）都有较好效果，治疗炎症后色沉（PIH，比如黑痘印）比阿达帕林厉害，去粉刺是外用维A酸中的王者，甚至对轻度的痘坑（萎缩性疤痕）都有作用，尤其一些深肤色人群。

然而，他扎罗丁的刺激性也是最大的，许多人会不耐受，所以刚开始使用更要小心谨慎。具体请参考《维A酸类外用，如何建立耐受？》。

剂型上凝胶适合夏季、油皮，霜剂则相反，当然这也是相对的，每个人的反应差异很大。

阿达帕林的优势是温和，在常用维A酸类中耐受性最好，所以近年来对于面部粉刺等常首选阿达帕林，虽然其效果比不上他扎罗丁和0.1%维A酸。

而且第三代维A酸稳定性和选择性更好（只结合RAR-β、RAR-γ受体），所以不需要严格避光，也可以和过氧化苯甲酰联用，成为痤疮外治的黄金搭档（前提依然是建立耐受）。

当然，这温和同样是相对的，毕竟是药（膏），就算是护肤品中的视黄醇都还有人受不了，一开始少量点涂并注意观察马虎不得。

至于古老的维A酸乳膏，一来价格便宜，二来效果也不错。对于痤疮炎性皮损（红色丘疹）和他扎罗丁疗效接近，治疗色斑也挺好，比如和氢醌、糖皮质激素组成的三联药膏，至今仍是治疗黄褐斑的最强组合。

缺点就是耐受性比不上阿达帕林，而且选择性、稳定性差，容易被紫外线和氧化剂降解。所以使用时要严格避光，也不要和过氧化苯甲酰一起用，做成微球维A酸则可以减少副反应，并增强稳定性和穿透性。0.1%的高浓度意味着效果更好，刺激也更大，所以一般都从0.025%的低浓度开始。

异维A酸和维胺酯也属于第一代维A酸，除了口服也有外用，总体上和维A酸差不多，维胺酯要温和些（比如上世纪有一款商品名痤疮王的维胺酯维E乳膏）。

至于传说中的第四代维A酸，应该皮肤耐受性更佳，相信不久的将来也会来到国内。

好了，总结一下。

维A酸类药膏各有特点，

不存在哪个绝对比哪个好。

男性城墙皮可以尝试最烈的他扎罗丁！

白皙干燥的在做好保湿的基础上，还是先点涂阿达帕林试试，在追求效果的同时，先建立耐受是前提。

勒紧裤带的首选普通维A酸乳膏，价格是阿达帕林的几分之一或护肤品“A”的几十分之一。后者虽然效果更弱，但广告做得多、包装更精美、名声更大牌、肤感更愉悦，当然发生刺激的概率也更低，这就是药和护肤品的区别，承担的使命不同，而不仅仅是“只选贵的”这么简单。

药物的种类、浓度和剂型，

人体的年龄、性别、肤色和部位，

以及不同的皮损类型，

都会带来不同结果。

人云亦云或东施效颦，都可能把自己带沟里，适合自己的才是最好的。